효과적인 통증 관리는 단순히 환자의 편안함을 위한 것이 아니라 임상 효능을 위한 기능적 전제 조건입니다. 깊은 기계적 조직 분리 및 고열 레이저 절제로 인해 발생하는 격렬한 통증 신호를 억제하기 위해 국소 침윤 마취 및 국소 크림 사용이 필수적입니다. 이러한 특정 마취제 없이는 환자가 섬유질 밴드를 끊거나 콜라겐을 재형성하는 데 필요한 공격적인 물리적 매개변수를 견딜 수 없어 시술의 효과가 현저히 떨어집니다.
이러한 시술에서 마취의 궁극적인 목표는 의료 전문가가 필요한 치료 용량에 도달할 수 있도록 하는 것입니다. 통증 전달을 차단함으로써 시술자는 최적의 구조적 재형성을 보장하기 위해 고에너지 설정과 깊은 기계적 힘을 사용할 수 있습니다.
마취제의 특정 역할
마취가 필요한 이유를 이해하려면 각 시술이 조직에 가하는 특정 유형의 외상을 이해해야 합니다. 다른 방법은 피부의 다른 층을 대상으로 하므로 별도의 통증 관리 전략이 필요합니다.
깊은 기계적 작업을 위한 국소 침윤
박피술은 피하 조직 깊숙이 위치한 섬유질 밴드를 분리하기 위해 바늘이나 캐뉼라를 물리적으로 삽입하는 것을 포함합니다.
이 과정에는 해당 부위에 직접 주사하는 국소 침윤 마취(일반적으로 2% 리도카인)가 필요합니다.
침윤은 바늘의 기계적 조작과 관련된 깊은 통증 수용체를 차단합니다. 국소 크림은 이러한 공격적인 물리적 작업이 발생하는 피하 지방 및 근막을 둔감하게 만들 만큼 깊이 침투할 수 없습니다.
표면 열 에너지를 위한 국소 크림
프랙셔널 레이저 시술은 조직을 기화시키고 상당한 열을 발생시키는 강렬한 빛 에너지 펄스를 전달하여 작동합니다.
국소 마취 크림은 말초 신경 말단의 통증 전달을 차단하기 위해 피부 표면에 도포됩니다.
이러한 제제는 레이저가 표피 및 상부 진피와 상호 작용하여 발생하는 열 손상 및 "타는 듯한" 느낌을 완화하도록 특별히 설계되었습니다.
임상 결과와의 직접적인 연관성
적절한 마취의 존재는 의료 전문가가 사용할 수 있는 물리적 매개변수를 변경합니다. "견딜 수 있는" 치료에서 "변화시키는" 치료로 전환합니다.
고에너지 매개변수 활성화
흉터 재형성의 효능은 종종 전달되는 에너지의 강도 또는 유발된 외상의 깊이와 관련이 있습니다.
통증이 효과적으로 차단되면 의료 전문가는 깊은 콜라겐 재형성에 필요한 수준으로 줄(에너지 수준) 및 펄스 폭을 높일 수 있습니다.
마취 없이는 환자를 편안하게 유지하기 위해 의료 전문가가 이러한 매개변수를 낮춰야 하므로 치료 깊이가 최적이 아니고 결과가 감소합니다.
정밀도 및 안정성 보장
프랙셔널 박피 레이저 또는 미세 바늘 시술과 같은 복잡한 시술은 균일한 커버리지를 달성하기 위해 동일한 부위에 여러 번 반복해야 합니다.
적절한 마취는 일시적인 통증 급증 또는 광역학적 충격으로 인한 비자발적인 움직임이나 움찔거림을 방지합니다.
이러한 안정성은 임상 계획을 정밀하게 실행할 수 있도록 하여 레이저 또는 바늘이 의도한 생물학적 반응에 필요한 특정 깊이에 도달하도록 보장합니다.
절충점 이해
마취는 필수적이지만 잘못된 유형이나 적용 방법을 사용하면 시술을 방해할 수 있습니다.
국소제의 깊이 제한
흔한 함정은 국소 크림이 모든 피부층과의 상호 작용에 충분하다고 가정하는 것입니다.
국소 마취제는 표면 신경 말단을 대상으로 하며, 박피술과 같은 깊은 시술 통증에 대한 적절한 차단 효과를 제공하지 않습니다.
깊은 기계적 시술에 국소 크림만 의존하면 급성 통증이 발생하여 의료 전문가가 유착된 흉터를 푸는 데 필요한 깊은 작업을 중단해야 할 가능성이 높습니다.
시간의 필요성
마취는 즉각적이지 않으며 준비 프로토콜을 엄격하게 준수해야 합니다.
국소 크림은 일반적으로 조직에 완전히 침투하고 신경 전도를 차단하기 위해 40~60분 동안 밀폐(크림을 덮는 것)해야 합니다.
이 단계를 서두르면 마취 효과가 감소하여 환자의 내성이 저하되고 의료 전문가가 안전하게 사용할 수 있는 에너지 수준이 제한됩니다.
목표에 맞는 올바른 선택
올바른 마취를 선택하면 시술의 생물학적 목표가 손상 없이 달성되도록 보장합니다.
- 주요 초점이 깊고 유착된 흉터 치료(박피술)인 경우: 기계적 조작에 대해 피하층을 마비시키기 위해 국소 침윤 마취를 사용해야 합니다.
- 주요 초점이 표면 질감 및 콜라겐 자극(레이저)인 경우: 열 감각을 중화하기 위해 고농축 국소 마취제를 최소 40분 동안 도포해야 합니다.
마취는 시술을 견딜 수 있게 할 뿐만 아니라 의료 전문가가 피부를 변화시키는 데 필요한 전체 출력을 전달할 수 있도록 하여 시술을 가능하게 합니다.
요약 표:
| 마취 유형 | 주요 시술 | 대상 피부층 | 사용 목적 |
|---|---|---|---|
| 국소 침윤 | 박피술 | 피하 조직 | 깊은 기계적 조직 분리로 인한 통증 차단 |
| 국소 크림 | 프랙셔널 레이저 | 표피 및 상부 진피 | 열 손상 및 열감 완화 |
| 복합 방법 | 깊은 흉터 재형성 | 다층 | 고에너지 매개변수 및 정밀한 실행 가능 |
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참고문헌
- Alaa Abdelaziz Abdelwahab, Mervat Hamdino. A combined subcision approach with either fractional CO2 laser (10,600 nm) or cross-linked hyaluronic acid versus subcision alone in atrophic post-acne scar treatment. DOI: 10.1007/s10103-022-03677-y
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