정밀도는 황색종 안검종과 같이 섬세한 시술에 CO2 레이저를 사용할 때 매우 중요합니다. 레이저 에너지가 표적 조직에 엄격하고 균일하게 집중되도록 하려면 핸드피스를 병변에 수직으로 유지해야 합니다. 이 수직 방향은 에너지 효율을 극대화하고 빔이 주변 건강한 피부로 산란되는 것을 방지하는 데 중요합니다.
수직 조사(Vertical irradiation)는 절제 범위와 깊이를 모두 제어할 수 있도록 보장하는 메커니즘입니다. 수직 각도를 유지함으로써 측면 열 손상을 제거하고 정상 조직을 보호합니다.
빔 방향의 물리학
에너지 효율 극대화
레이저 빔이 조직에 수직으로 조사될 때 에너지 전달이 최적화됩니다. 수직 조사는 레이저의 전체 출력이 반사되거나 분산되는 대신 표적에 의해 흡수되도록 합니다.
균일한 초점 보장
수직 각도는 일관된 스팟 크기를 만듭니다. 핸드피스가 기울어지면 빔 모양이 왜곡되어 에너지 적용이 고르지 않게 됩니다. 핸드피스를 똑바로 세우면 처리된 전체 영역에 걸쳐 에너지 밀도가 균일하게 유지됩니다.
임상 안전 및 제어
측면 열 손상 방지
레이저 수술의 주요 위험은 건강한 조직 손상입니다. 빔이 비스듬하게 들어가면 측면으로 산란될 가능성이 높습니다. 이 산란은 황색종 병변 주변의 정상 피부에 불필요한 열 손상을 일으킵니다.
절제 깊이 제어
황색종 치료에는 콜레스테롤 침전물을 진피 깊숙이 침투하지 않고 제거하는 것이 필요합니다. 수직 적용은 절제 깊이가 레이저 설정과 정확히 일치하도록 합니다. 비스듬한 적용은 기하학적 불확실성을 생성하여 레이저가 실제로 얼마나 깊이 침투하는지 판단하기 어렵게 만듭니다.
피해야 할 일반적인 함정
기울임으로 인한 "페더링"의 위험
작업자는 가장자리를 부드럽게 만들기 위해 핸드피스를 기울이고 싶은 유혹을 느낄 수 있습니다. 이는 범위 제어를 감소시키기 때문에 위험합니다. 기울어진 빔은 깨끗하게 절단되지 않고 불규칙하게 연소되어 눈꺼풀 시술에 필요한 정밀도를 손상시킵니다.
불일치한 조직 상호 작용
핸드피스를 기울이면 빛과 조직 간의 상호 작용이 변경됩니다. 이는 일부 영역에서는 병변이 불완전하게 제거되고 다른 영역에서는 과도한 외상을 유발하여 치유 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.
일관된 결과 달성
최고 수준의 치료를 보장하기 위해 시술자는 발사 시퀀스 중에 무엇보다도 핸드피스 기하학을 우선시해야 합니다.
- 안전이 최우선이라면: 산란을 최소화하고 병변 주변의 섬세한 눈꺼풀 피부에 화상을 방지하기 위해 엄격한 90도 각도를 유지하십시오.
- 효능이 최우선이라면: 수직 조사를 사용하여 레이저 에너지가 침전물을 완전히 제거하는 데 필요한 정확한 깊이로 침투하도록 하십시오.
핸드피스 각도를 마스터하는 것은 레이저 에너지를 정밀한 수술 도구로 변환하는 기본 변수입니다.
요약 표:
| 측면 | 수직 (90°) 적용 | 비스듬한 (기울어진) 적용 |
|---|---|---|
| 에너지 흡수 | 최대; 표적으로의 최적화된 전달 | 감소; 빔 반사 및 분산 |
| 스팟 모양 | 균일하고 일관된 원 | 왜곡되고 불균일한 타원 |
| 절제 깊이 | 제어 가능하고 예측 가능 | 가변적이고 기하학적으로 불확실 |
| 조직 안전 | 주변 건강한 피부 보호 | 측면 열 손상 위험 증가 |
| 임상 결과 | 깨끗한 가장자리와 효율적인 제거 | 불규칙한 화상 및 불완전한 치료 |
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참고문헌
- Bassant Sherif El‐Sayed Awara, Naeim Mohammed Abd El Naby. Role of carbon dioxide laser in treatment of xanthelasma palpebrarum. DOI: 10.33545/26649411.2023.v6.i1b.136
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